皮膚科について

皮膚科でよくみられる症状

• ひどい湿疹がある
• にきびやできものが気になる
• よくなったり悪くなったりするかゆみがある
• かゆみを伴う赤み、ぶつぶつ、腫れなどがある
• かゆみや痛みを伴う赤い盛り上がりがあり、数時間以内に自然に消えることが度々ある
• 顔がカサカサする、きちんと頭を洗ってもフケがでる、頭皮にかゆみもある
• 肌がざらざらしている
• ピリピリした痛みがあり、赤いぶつぶつや水ぶくれがでてきた
• 手のひらや足のうらに膿がたまったぶつぶつや水ぶくれがある
• 皮膚に水分がなく、細かいひび割れがある
• うなじやわきに丸くてかゆい斑がある
• 褐色、黒褐色の丸いざらざらしたイボがある
• 爪が変形した
• 爪のまわりが痛い
• 水虫、うおのめ、たこなどを治療したい

皮膚科の対象となる主な疾患

湿疹

皮膚科の診療でとても多く見られる症状です。かゆみや赤み、かさつきなどが生じます。ひどい場合は、水ぶくれなどができ、皮がむけることもあります。

原因としては、洗剤や石鹸、汗や髪の毛など様々な外的な刺激によるものが多いですが、自己免疫や食物や薬によるアレルギー、ダニ、ハウスダスト、細菌やウイルスなどもあります。治療はステロイド外用薬や保湿剤を使用します。症状がひどい場合は、抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬も内服していきます。

じんましん（じんま疹）

じんましんは、皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり（膨隆疹）、しばらくすると跡形もなくかゆみと皮疹が消えるという特徴があります。大抵かゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。発症して6週間以内を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。原因や悪化因子が分からない場合が多いですが、分かった場合はそれらを取り除く、または避けるようにします。薬物治療は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの飲み薬や塗り薬が中心となります。

アトピー性皮膚炎

皮膚のバリア機能の低下、アトピー素因（アレルギー体質）、心理的要因の3つが重なって起きると考えられています。目や耳の周り、首、ひじやひざのくぼみなどに、かゆみを伴う湿疹が繰り返し起こります。左右対称で、慢性の湿疹と皮膚の乾燥が生じるのが特徴であり、かきむしりが続くと湿疹が拡大し、状態がひどくなります。皮膚の弱い体質、皮膚のバリア機構が不十分な人に発症することが多い病気で、ダニや食物アレルギーを伴いやすい特徴があります。

治療は、バリアの機能を補うためのスキンケア、皮膚の炎症を抑えるためのステロイド外用やアトピー性皮膚炎専用の外用、かゆみを軽減させる抗ヒスタミン薬の内服、かゆみを悪化させないための環境整備や対策が基本となります。

にきび（尋常性ざ瘡）

ニキビの直接的な原因は、皮脂の過剰な分泌と毛穴の詰まりです。過剰に分泌された皮脂が毛穴にたまり、面皰（めんぽう）という状態になります。この毛穴にたまった皮脂を栄養源にして、にきびの元となる菌が増殖して症状を悪化させます。

大人のニキビは、ホルモンバランスの乱れ、睡眠不足やストレス、生活環境など、様々な要因が絡み合ってできることが多く、治りにくい特徴があります。治療は、ニキビの種類と重症度を判断して、外用薬（抗生物質、角質剥離など）や内服薬（抗生物質、ビタミン剤、漢方薬など）を使用します。

単純疱疹（ヘルペス）

単純ヘルペスウイルスに感染することで発症します。口の周りや口内に小さな水ぶくれや傷ができる1型と、外陰部やお尻など下半身に発症する2型の2種類のウイルスがあります。初めて感染したときは、人によってひどい症状が出現することがあり、口内に小さな傷ができて、痛みで水分がとれなかったり、高熱や歯ぐきが赤く腫れて出血したりすることもあります。治療は抗ウイルス薬を使用します。単純ヘルペスウイルスは神経節に入って潜伏するため、薬で完全に取り除くことができません。そのため寝不足、疲労、かぜなどで免疫力が低下すると再発することがあります。

帯状疱疹

水痘（みずぼうそう）と同じウイルスによって発症する病気です。頭部から下肢までの間で体の左右どちらかの神経に沿って、痛みを伴う赤い斑点と水ぶくれが多数集まり、帯状に出現します。上半身に現れることが多く、顔にみられることもあります。ピリピリと刺すような痛みが生じ、夜も眠れないほど激しい場合もあります。顔に生じた場合、目の障害や顔面神経麻痺、耳の障害によるめまいや耳鳴り、難聴などが起こることがまれにあります。皮膚症状が治ると痛みも改善しますが、神経の損傷によってその後も痛みが続く「帯状疱疹後神経痛」という合併症が残ることがあります。

乾癬

銀白色の鱗屑（りんせつ：皮膚の粉）を伴い、境界の明瞭な盛り上がった紅斑（赤い斑点）が全身に出現する病気です。乾癬の多くが、この症状であり、尋常性乾癬と呼ばれています。刺激を受けやすい部位にできやすく、首、ひじ、ひざ、お尻、太ももなどに多く認められます。症状に合わせて、外用や内服、紫外線療法、生物的製剤を使い分けます。

水虫（足白癬）

水虫は、白癬菌（はくせんきん）というカビの一種が皮膚に入り込んで発症する病気です。白癬菌が増殖しやすい夏に症状の悪化がみられます。趾間型は、足指の間の皮膚がふやけたように白く濁り、じくじく、かさかさ、赤み、水ぶくれなどが生じます。小水疱型は、土踏まずや足指に水ぶくれや細かい皮むけが生じます。角質増殖型は、踵（かかと）を中心に足裏の皮膚が厚くなり、ひび割れたり、粉をふいたりした状態になり、冬に乾燥やひび割れを起こしやすくなります。足をきれいに洗うことが大切で、抗真菌薬の外用や内服で治療を行います。

イボ（尋常性疣贅）

イボは、皮膚から盛り上がっている小さなできもので、ヒトパピローマウイルスの感染によって発症します。ウイルス性疣贅（ゆうぜい）と呼ばれています。いぼのウイルスは傷などから皮膚に入り、皮膚の深層の細胞に感染して、周囲の正常細胞を押しのけて増殖し続けます。痛みやかゆみは伴いませんが、放置すると増えたり、人にうつしたりすることがあります。液体窒素による凍結療法やサリチル酸外用、漢方（ヨクイニン）内服で治療を行います。

たこ（胼胝）・うおのめ（鶏眼）

たこは、皮膚の表面の角質が部分的に厚くなるもので多くは痛みはありませんが、痛みや赤みを伴う場合は、細菌感染を起こしている可能性がありますので、早めに皮膚科を受診してください。うおのめは、厚くなった部分が刺激を受けて硬く、芯を持つようになり、痛みが生じます。メスなどで削る角質除去やサリチル酸外用で治療を行います。